根尖未闭合根管治疗手术后会影响工作吗

根尖未闭合根管治疗手术后会影响工作吗？牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变有很好的治疗效果。它专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。而在根管治疗的手术中，最需要注意的就是根管治疗的术后保养。

一.根尖未闭合根管治疗手术后会影响工作吗

1．根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。

2．根管治疗前根尖状态：根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。

3．根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。

4．根管充填材料：牙齿贴面尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。

5．根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。

6．根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。

7．根管治疗重出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用（如MTA），可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。

二. 根管治疗的术后注意事项：

1、根管治疗一周内禁食硬食，尽量不用根管治疗的一侧进行咀嚼。

2、在进行根管治疗后，根尖未闭合根管治疗医师一般会开些止痛消炎，患者应按时按量服用。

3、根管治疗充填完毕，一周内可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。通常三天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。

4、若根管治疗后，三天后，及有不适，或出现异常疼痛等问题，应及时与主治医师联系，进行进一步的治疗调整。

三.根尖未闭合根管治疗专家浅谈根管治疗后牙疼的原因

2、牙髓未清理干净：根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下会产生疼痛。

3、根管欠填是根管治疗失败最常见的原因：根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。

4、根管消毒效果欠佳：细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。

5、根管遗漏：牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。

6、由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因：根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。

本文回顾了2010年1—12月期间用逐步后退预备弯曲根管的方法，旨在为临床治疗提供参考。（编辑3002）